Caso 4
Se trata de una paciente de 48 años con antecedentes personales de tuberculosis pulmonar y fractura de cadera izquierda que acude al servicio de Dermatología por presentar una lesión ulcerada en el pabellón auricular derecho junto con enrojecimiento difuso y dolor intenso de dos meses de evolución, que había comenzado después de un mínimo traumatismo en la peluquería. La paciente refería que había realizado un viaje a Honduras hacía dos meses donde había sufrido múltiples picaduras. La paciente había sido tratada por su otorrino con ciprofloxacino y drenaje quirúrgico sin obtener mejoría.
En la exploración presentaba en el pabellón auricular derecho una lesión ulcerada, con fondo costroso, de 3 cm de diámetro, respetando el lóbulo. Presentaba adenopatías regionales en región preauricular derecha. No presentaba fiebre ni afectación del estado general. La exploración por órganos y aparatos no mostró anomalías significativas ni visceromegalias.
Se solicitaron una serie de pruebas complementarias que incluyeron hemograma, VSG, bioquímica elemental, proteína C reactiva, proteinograma, factor reumatoide, ANA, anti DNA, anti Ro, La, Sm y RNP junto con serología BIH, VDRL, Mantoux y Radiografía de tórax resultando todas las pruebas dentro de la normalidad. Además se solicitó una ecografía parotídea en la que se observaron adenopatías preauriculares y una ecografía abdominal que resultó normal.
Se realizó un cultivo microbiológico del exudado de la lesión que fue positivo para estafilococo epidermidis. El cultivo tisular lesional resultó negativo para microbacterias.
